بحث الموقع

الأسباب والأعراض والعلاج من عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني

اضطراب إيقاع القلب الشائعاسم عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني. كقاعدة عامة ، يتم تقديمه مع نوبات متكررة من زيادة تكرار ضربات القلب وشدة في منطقة الجهاز. على الرغم من أن العلاج المعرفي السلوكي لا يهدد الحياة ، إلا أن العديد من المرضى يعانون من أعراض متكررة لها تأثير كبير على نوعية حياتهم. الطبيعة المبهمة والمتقطعة لنوبات عدم انتظام دقات القلب يمكن أن تسبب الكثير من القلق لدى العديد من الأفراد.

فجأة ، تتميز ضربات القلب السريعة من قبل CBT ،وفي معظم المرضى ، يمكن إجراء التشخيص بدرجة عالية من اليقين فقط على تاريخ المرض. قد تكون محاولات متعددة في دراسات القلب الكهربائية عديمة الفائدة.

عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني

نسبة حدوث CBT حوالي 35 حالة في100000 نسمة في السنة ، يبلغ معدل الانتشار 2.25 لكل 1000 نسمة. عادة ما تتجلى على أنها نوبة متكررة من عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني ، وأعراض التي تؤدي إلى مسار حاد من المرض. الأنواع الرئيسية لمتلازمة SVT: Wolff-Parkinson-White ، أو خارج الجسم فوق البطيني أو فوق البطين فوق البطيني ، عدم انتظام دقات القلب الأذيني البطيني العقدي.

كيف يعمل القلب؟

يتكون الجهاز الحيوي من أربعة غرف -اثنين من الأذينين والبطينين. يبدأ كل نبض بنبضات كهربائية صغيرة منتجة في العقدة الجيبية الأذينية. وهو جهاز تنظيم ضربات القلب في الجزء العلوي من الأذين الأيمن. الدافع الكهربائي ينتشر من خلال عضلة القلب ، مما يجعلها تعمل. في البداية ، يتحرك على طول الأذين ، ويمر في العقدة الأذينية البطينية ، التي تعمل كموزع. ثم يمر من خلال الحزمة الأذينية البطينية ، التي تعمل كموصل ، مما يعطي نبضات للبطينين. في المقابل ، يبدأ البطينين بضخ الدم إلى الشرايين.

ما هو عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني ، وما هي أسباب حدوثه؟

هذا المرض يعني سرعة ضربات القلبفوق البطين ، وليس تحت سيطرة العقدة الجيبية الأذينية. جزء آخر من القلب يمنع النبضات الكهربائية في جهاز تنظيم ضربات القلب. يبدأ المصدر فوق البطينين ، ويمتد إليهم. في معظم الحالات ، يبدأ العلاج المعرفي السلوكي في سن مبكرة. تسرع القلب فوق البطيني للأطفال أمر شائع أيضا. ومع ذلك ، يمكن أن يحدث في أي عمر. هذا مرض نادر ، لكن العدد الدقيق للضحايا غير معروف.

الانتيابي عدم انتظام دقات القلب الأذيني البطيني

فوق البطيني فوق البطيني عدم انتظام دقات القلب الناجمة عن الأسباب التالية:

  • الأدوية. وتشمل هذه بعض أجهزة الاستنشاق والمكملات العشبية والعلاجات الباردة.
  • شرب كميات كبيرة من الكافيين والكحول.
  • الإجهاد أو الانهيار العاطفي.
  • التدخين.

الأذيني البطيني ونوع الأذيني CBT. متلازمة وولف باركنسون وايت

AVURT - النوع الأكثر شيوعًا.عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني. في معظم الأحيان لوحظ في الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 20 عاما والنساء اللواتي يزيد عمرهن عن 30 سنة. يحدث عندما يغلق النبض الكهربائي في مركز القلب. غالبا ما يتجلى في الأفراد الأصحاء تماما. بدلاً من التنشيط العادي اللاحق والتسليم النبضي ، تتيح العقدة المتزامنة تيارًا إضافيًا حول هذه الدائرة القصيرة. هذا يعني أن سرعة ضربات القلب ستزداد بسرعة ، ومن ثم ستظهر جميع أعراض العلاج السلوكي المعرفي.

عدم انتظام دقات القلب الأذيني هو أقل من ذلكالنوع الشائع. يحدث في منطقة صغيرة من الأنسجة ، في أي مكان في الأذينين من القلب. في معظم الحالات ، الأسباب غير معروفة. ومع ذلك ، يمكن أن تظهر نفسها في تلك المناطق التي سبق نقل احتشاء عضلة القلب ، أو هناك مشاكل مع صمام القلب. تتطور متلازمة Wolff-Parkinson-White بسرعة كبيرة. هناك أعراض الدوخة ، وفقدان ممكن من الوعي. الموت المفاجئ هو تعقيد لهذا الشرط ، ولكن هذه الظاهرة نادرة للغاية.

المظاهر السريرية

يمكن أن أعراض عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني تستمر لبضع ثوان أو دقائق أو حتى ساعات.

المظاهر التالية ممكنة:

  • يصبح النبض 140-200 نبضة في الدقيقة.
  • في بعض الأحيان يمكن أن يكون أسرع.
  • الشعور بقلب القلب.
  • الدوخة ، وضيق في التنفس.

تسرع القلب فوق البطيني في الأطفال

يبدأ SVT بشكل مفاجئ عادة ، دون أن يظهرالأسباب. يتجلى عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني الانتيابي من نبض في الرقبة أو الرأس ، ويمكن أيضا أن تكون مصحوبة بعدم الراحة في الصدر (ألم غير عادي) ، وضيق في التنفس ، والقلق. في كثير من الأحيان ، ينخفض ​​ضغط الدم بسبب سرعة ضربات القلب ، خاصة إذا استمرت لعدة ساعات. في بعض الحالات ، يؤدي ذلك إلى الإغماء أو الانهيار.

شدة الأعراض بقوةيختلف ، اعتمادا على وظيفة وتواتر تقلصات ، ومدة عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني ، وأمراض القلب يصاحب ذلك. ومن المهم أيضا الإدراك الفردي للمريض. نقص تروية عضلة القلب قد تحدث.

تشخيص المرض

هناك عدة طرق لتشخيص مثل هذاأمراض مثل عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني: ECG ، تخطيط صدى القلب ، اختبار القلب مع ممارسة الرياضة. في كثير من الحالات ، عادة ما تكون نتائج الدراسة طبيعية.

يفحص تخطيط القلب الكهربائي الإيقاع والكهربائيةنشاط الجهاز. هذا إجراء غير مؤلم ويستغرق بضع دقائق. إذا حدث عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني الانتيابي أثناء رسم القلب الكهربائي ، يمكن للجهاز تأكيد التشخيص وبالتالي القضاء على الأسباب الأخرى لسرعة ضربات القلب.

فوق البطانة خارج الجسم

لأنه ليس من الممكن دائما لتشخيص وجودأمراض في المستشفى ، ينصح المريض لمحاولة التعرف على المرض باستخدام جهاز تخطيط القلب الكهربائي. سوف يسجل في الذاكرة جميع العمليات التي تحدث مع القلب في غضون 24 ساعة. خلال هذا الإجراء لا يمكن السباحة.

قد تحتاج إلى استخدامهاعمل موجات فوق صوتية. من الضروري تقييم بنية القلب ووظيفته ، ولكن عادة ما تكون النتائج ضمن النطاق الطبيعي. سوف تحتاج أيضا إلى إجراء بعض التمارين اللازمة لتحديد بالضبط متى يحدث عدم انتظام دقات القلب (أثناء ممارسة الرياضة أو في الراحة). قد يشكو المرضى من ألم في الصدر أثناء العلاج المعرفي السلوكي. هذه الأعراض لا تتطلب اختبار الإجهاد أو تصوير الأوعية. يجب أن يستند القرار المتعلق بالمزيد من الاختبارات إلى تاريخ المريض ووجود عوامل الخطر الوعائية.

خيارات العلاج الحالية

معظم علامات CBT تتوقف لوحدها.نفسك ، لا يوجد علاج مطلوب. في بعض الأحيان يمكن إيقاف الأعراض بمساعدة تدابير مختلفة ، بما في ذلك شرب الماء البارد أو حبس أنفاسك أو إسقاط وجهك في الماء البارد. ومع ذلك ، إذا استمرت العلاج المعرفي السلوكي لفترة طويلة مع ظهور أعراض شديدة الوضوح ، فمن الضروري الذهاب على الفور إلى المستشفى.

هناك عدة طرق للتحكم في عدم انتظام دقات القلب:

  • على المدى القصير.
  • على المدى الطويل.
  • الدوائية.

أدناه تعتبر كل منها على حدة.

إدارة المرض على المدى القصير

الغرض من هذا العلاج هو وقف حادالهجمات. يمكن تحقيق ذلك من خلال المناورات التي تزيد من النغمة. على سبيل المثال ، يمكنك تطبيق مهيج بارد على بشرة الوجه. أيضا ، مع مثل هذا المرض مثل شكل فوق البطيني من عدم انتظام دقات القلب الانتيابي ، يمكن إجراء تدليك الجيوب الأنفية السباتي.

عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني الانتيابي العلاج

إذا لم تساعد هذه الإجراءات ، فمن المستحسن أن تأخذ واحدة من هذه الأدوية:

  • "أدينوسين". يزيل الأعراض بسرعة كبيرة عن طريق منع النبضات الكهربائية في القلب ، ولكن ناقص هو أن مدة عمله قصيرة. في حالات نادرة ، يمكن أن يؤدي إلى تفاقم تشنج قصبي ، يسبب عدم راحة غير نمطية في الصدر.
  • فيراباميل ، ديلتيازيم. تدار المخدرات عن طريق الوريد في غضون 2-3 دقائق. أنها تحمل مخاطر التقليل من انخفاض ضغط الدم وبطء القلب.

إدارة المرض على المدى الطويل

كيف يتم القضاء على عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني الانتيابي؟ يتم تخصيص العلاج اعتمادا على تواتر وشدة الحلقات وتأثير الأعراض على جودة الحياة.

توصف الأدوية للمرضى الذين:

  • نوبات أعراض دورية من SVT تؤثر على نوعية الحياة.
  • تم الكشف عن الأعراض باستخدام تخطيط القلب.
  • حلقات نادرة من SVT ، ولكن النشاط المهني للمريض يمكن أن يؤدي إلى تطور المرض.

يوصى باستئصال قسطرة الترددات الراديويةبالنسبة لمعظم هؤلاء المرضى. لديه خطر صغير من المضاعفات وهو علاجية في معظم الحالات. تستغرق العملية عادة 1.5 ساعة ، ويمكن إجراءها تحت التخدير الموضعي مع التخدير أو تحت التخدير العام. عادة ما يبقى المرضى في المستشفى طوال الليل لمراقبة القلب ومتابعته.

الإدارة الدوائية للمرض

الهدف من العلاج الدوائي هو تقليل تكرار الحلقات.SVT. فقط نسبة صغيرة من المرضى يمكنهم التخلص من أعراض المرض مثل عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني. يشمل العلاج الأدوية الموصى بها التالية:

  • عقاقير منع العقديات الأذينية البطينية ؛
  • الأدوية المضادة لاضطراب النظم الأول والثالث.

فوق البطيني فوق البطيني

حاصرات بيتا وحاصرات الكالسيومقنوات (من الدرجة الثانية والرابعة) ليست مناسبة للعلاج الخط الأول لمتلازمة وولف باركنسون وايت. لم تظهر الدراسات العشوائية التفوق السريري لأي عامل وحيد. لكن حاصرات بيتا وحاصرات قنوات الكالسيوم تفوق العلاج باستخدام الديجوكسين ، لأنها توفر أفضل تأثير للحجب لـ AVURT في حالة من النغمة العالية للجهاز العصبي الودي. لا ينبغي أن تستخدم في المرضى الذين يعانون من متلازمة TLU ، لأن هذا قد يسهم في التوصيل السريع على طول مسارات إضافية أثناء الرجفان الأذيني ، والتي يمكن أن تؤدي إلى الرجفان البطيني.

علاج المرضى الذين يعانون من متلازمة وولف باركنسون وايت

للمرضى الذين يعانون من متلازمة TLU ، هناك بديل للأدوية المذكورة أعلاه. لعلاج هذا المرض ينصح:

  • "فليكاينيد".
  • "سوتالول" (الدرجة الثانية والثالثة من العمل).

هم أكثر فعالية من حاصرات بيتا وحاصرات قنوات الكالسيوم في الوقاية من SVT ، ولكن ترتبط مع خطر صغير من عدم انتظام دقات القلب البطيني. هذه المخاطر صغيرة في المرضى الذين يعانون من أمراض القلب الهيكلية ، ولكن تحدث مضاعفات في 1-3 ٪ من المرضى الذين يتناولون "السوتالول" ، وخاصة في أولئك الذين يستخدمون جرعات عالية.

الانتيابي من عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني

لا يلعب "أميودارون" أي دور على المدى الطويلالوقاية من SVT في كل من متلازمة ولف باركنسون وايت وأنواع أخرى بسبب ارتفاع وتيرة التأثيرات السامة الخطرة على الجسم مع الاستخدام لفترات طويلة.

منع حلقات SVT

يمكنك تناول الدواء يوميامنع حلقات SVT. يمكن أن تؤثر العقاقير المختلفة على النبضات الكهربائية في القلب. إذا كان أي علاج لا يساعد أو يسبب آثارًا جانبية ، فاطلب المساعدة الطبية. وسوف ينصح ما هو الدواء اللازم بالضبط في قضيتك.

يجب عليك إبلاغ السلطات المختصة.والتوقف عن قيادة السيارة إذا كان هناك احتمال لوجود علامات المرض أثناء القيادة. لا يمكنك تناول المخدرات للوقاية من SVT ، يمكن أن تؤدي إلى تفاقم الوضع وتسبب مشاكل القلب الأخرى. أفضل الوقاية ستكون الحمل اليومي لنظام القلب والأوعية الدموية من خلال التمرين.

  • التقييم:



  • أضف تعليق